宫颈癌疫苗,你想知道的都在这

2019-03-15| 发布者: yingting22| 查看: 25

文│S.青9价疫苗方才大陆上市,一针难求,有部分小伙伴早在大陆上市前,趁自己还在最佳接种年龄已经在境外接种了,除此之外还有很多小伙伴没有去境外接种的条件,纠结于1.已经过了26岁,HPV疫苗到底能不能打?2.已经 ...

宫颈癌疫苗,你想知道的都在这

文│S.青

9价疫苗方才大陆上市,一针难求,有部分小伙伴早在大陆上市前,趁自己还在最佳接种年龄已经在境外接种了,除此之外还有很多小伙伴没有去境外接种的条件,纠结于

1.已经过了26岁,HPV疫苗到底能不能打?

2.已经有过性生活是否是就不能接种HPV疫苗了?

3.HPV疫苗的宁静性问题究竟是否靠得住?

4.想给孩子接种疫苗,注意事项有哪些?

针对以上各种问题,我们谨以此文,从宫颈癌的病发原因最先,逐一将查到的资料与自身所学结合在一起,希望能够给大家提供一些有价值的参考信息。

01

宫颈癌是全球女性范畴内,除乳腺癌之外第二大女性高危癌症。几乎所有的流行病学研究和实验室数据都表明,HPV(Human papillomavirus,人乳头瘤病毒)与子宫颈癌高度相关,高危型HPV病毒持续熏染是子宫颈癌产生的首要病因。

这一点也是开发宫颈癌疫苗的首要原因。

需要注意的是,并非只要熏染HPV就一定会得宫颈癌。一般来讲,在熏染HPV后一到两年内,人体可依靠自身免疫力将其清除。持续熏染高危型HPV病毒14个月以上才有可能生长为宫颈癌。

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(图源网络)

02

叁种HPV疫苗的预防备围

在我国大陆地区,已上市的宫颈癌疫苗分为2价,4价和9价这叁种。它们的适用范畴以下表所示。

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其中16,18型HPV,涵盖70%左右与宫颈癌相关的HPV熏染亚型;6型和11型HPV只与生殖器疣的病发有关,与宫颈癌基本无关

九价是在四价基础上增加对31,33,45,52,58型HPV的预防,这几种HPV是和宫颈癌产生相关的。其中亚洲妇女熏染52,58型致使的宫颈癌病发率比欧美人高。我国长江中下游地区常见的HPV熏染亚型为16,58,33,52,31,18型。

基于以上几点,叁种疫苗在预防宫颈癌方面的优势是九价>二价=四价

03

年龄限制问题

从有效性和宁静性上来看,部分国家及地区选择保守方法,仅为16~26周岁的女性接种9价疫苗。

在2018年10月5日,美国食物药品监督管理局在官网颁发了声明,将9价HPV接种适宜年龄放宽至9~45周岁。

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同样是9价HPV疫苗,为甚么有些国家疫苗接种年龄上限是45周岁,而中国内地接种年龄上限为26周岁呢?

这是因为内地针对HPV疫苗业务展开研究较晚,数据也相比拟较匮乏。支持本疫苗上市的临床实验入组年龄为16~26周岁女性。现阶段26周岁以上受试者接种疫苗的宁静性及有效性数据不足,因此无法向26周岁患者摊开接种权限。

且理论上来讲,年龄越小,机体的免疫机制越强,最终产生的预防效果也会越好。

在大陆地区接种疫苗时,需持本人身份证,在划定年龄范畴内方可打针。超出年龄范畴,还想接种9价疫苗的伙伴们只有等政策开放或者去境外接受打针了。

04

性生活的影响

HPV熏染的主要途径为性接触。

一般来讲,有过性生活的女性,80%都曾熏染过HPV。因此,才会建议在没有性生活之前(此时熏染HPV的几率较低)完成接种,这样获得的收益才更大。

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但也不是说有过性生活的女性不能接种HPV疫苗。

因为就算已经熏染了HPV,同时熏染多种亚型的几率是很低的,接种9价疫苗可以预防其它亚型的熏染,同时也可以降低再次熏染同种亚型HPV的机率

05

宁静性问题

凭据欧洲药品管理局网站公布的产品信息,可以看到,9价疫苗官宣的可能的副作用如表第I,II列,大多都是与打针相关的,也是打针疫苗时较为常见的。

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表中第III列中的不良事件,主要来源于各个国家的大型药物宁静数据库。世界卫生组织曾在2017年凭据这些数据公布过官方报告:HPV疫苗自2006年上市以来,过敏反响的风险每100万支傍边少于2例昏厥反响属于与打针有关的应激反响

关于GBS,WHO相关组织对多项研究和大量数据进行了阐发筛查,认为可以排除每百万剂疫苗中 >1 例 的GBS 的风险。

具体可以参阅参考文献处的链接。

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日本也曾爆出过HPV疫苗致使瘫痪事件,但后续已经有报道辟谣,该事件属平易近间团体蓄意传播不实信息(文末链接处有相关报道)。

其他关于HPV疫苗宁静风险的存疑,就是说这个疫苗太新了,缺少长期的宁静性数据。

关于“太新了”这一点,大家也不用过度忧郁,因为一般新药的上市(包括疫苗),都市经过严格的动物实验,以及在人体进行的I期,II期,III期临床实验,时代会对产生的所有不良反响进行重复排查,肯定原因后,一旦有问题,早就被召回了。

06

是不是要给孩子接种

有些家长最先考虑是不是要给孩子接种,在此我们给出以下信息,希望可以给列位家长提供参考:

1. 大部分国家9价宫颈癌疫苗的接种年龄下限为9岁,原因之一是:上市后划定的接种年龄范畴,一定是疫苗上市前临床实验数据中,有宁静性,有效性等数据支持的年龄范畴。

除此之外,这也与蓬勃国家社会学研究数据相关,也就是说部分蓬勃国家的女性,首次产生性行为的年龄较小。

2. 一般来讲,在首次产生性行为前1到2年内(考虑抗体生成时候)完成接种,获得的收益会比较大。

3. 因为HPV疫苗,在全球范畴内最早于2006年上市,因此现有的上市后临床数据可以证明其最大具有最少12年的保护效力。

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除此之外,提醒列位家长注意:

1.如果带孩子接种疫苗,请在接种时及时与医生沟通孩子当时的健康状况,尤其是正在服用的药物,以便医生判断是不是有配伍忌讳。

2.有过敏史的,如果无法自行判断风险,也需要及时见告医生。

3.昏阙反响常见于青少年傍边,属正常应激反响,为防备此类反响,可在打针疫苗后默坐15min。

除接种疫苗,

预防宫颈癌我们还需要做的事情有:

1. 按期筛查,及早发现及早医治。

2. 饮食健康,作息纪律,增强免疫力。

3. 保持良好的心态。

1. 张杨怡卓, 李亚里. 人乳头瘤病毒致宫颈癌病发机制研究

进展[J]. 国际妇产科学杂志, 2007, 34(4):226-229.

2. 王婷婷, 周瑾, 黄百灵, et al. HPV熏染与宫颈癌预防的

研究进展[J]. 现代生物医学进展, 2014, 14(20):3988-3990.

3. A summary of the European public assessment report

(EPAR) for Gardasil 9:http://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR

/gardasil-9

4. SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS http://www.ema.europa.eu/documents/product-

information/gardasil-9-epar-product-information_en.pdf

5. 国家药监局有关HPV疫苗的科普问题和参考谜底 http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2056/227882.html

6. Safety update of HPV vaccines http://www.who.int/vaccine_safety/committee/topics

/hpv/June_2017/en/

7. 英国卫报报道日本藉女科学家为HPV疫苗辟谣http://www.theguardian.com/science/2017/nov/30/doctor

-wins-2017-john-maddox-prize-countering-hpv-vaccine-

misinformation-riko-muranaka

注意 注意

团长广播时候

进级完的列位是不是觉得,从此再也找不到团长的信息了呢?别忧郁,团长这就教你跟团长垂头不见抬头见的要领↓

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